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Información importante para proveedores de cuidado de la salud de Colorado

Además de los procesos de acreditación proporcionados, los siguientes elementos son específicos del proceso de solicitud/acreditación de proveedores de Colorado:

Dentro de los siete (7) días calendario posteriores a la recepción de una solicitud por parte de Humana, Humana deberá proporcionar al solicitante un recibo por escrito o en formato electrónico.

Después de recibir una solicitud, un portador determinará sin demora si la solicitud está completa. Si el portador determina que la solicitud está incompleta, deberá notificar al solicitante por escrito o por medios electrónicos que la solicitud está incompleta dentro de los diez (10) días calendario. El aviso que se envía debe describir los elementos necesarios para completar la solicitud.

Si Humana recibe una solicitud completa pero no proporciona al solicitante un recibo por escrito o en formato electrónico dentro de los siete (7) días calendario posteriores a la recepción, Humana considerará al solicitante como médico participante, a más tardar a partir de cincuenta y tres (53) días calendario después de recibir la solicitud.

Actualización importante sobre acreditación para WI, CO y MA

Humana participa en una solución de acreditación de múltiples pagadores al asociarse con Elevance y Sutherland Healthcare Solutions. Con esta iniciativa se intenta agilizar el proceso de reacreditación, mejorar la eficiencia y reducir las cargas de trabajo administrativo para nuestros proveedores.

Regiones de prueba: este programa se lanzará en primera instancia como una prueba en Wisconsin, Colorado y Massachusetts.

Acción requerida: asegúrese de que su perfil de CAQH esté actualizado y autorizado para compartir información entre planes. Su primera fecha de reacreditación determinará el inicio de este proceso de implementación. Cuando su reacreditación esté completa, su carpeta se compartirá con todos los planes de salud afiliados para homologar su fecha de reacreditación entre estas organizaciones.

Acreditación para centros y organizaciones