stethoscope

Únase a nuestra red y encuentre información de acreditación.

Ingrese a Availity Essentials™ para acceder a los beneficios de los pacientes, información de reclamaciones y más.

Encuentre herramientas y materiales para ayudarle a trabajar con nosotros.

Conozca más acerca de las investigaciones y tendencias que tienen un impacto en su consultorio.

Encuentre información de autoservicio y números de teléfono, y actualice los datos de su proveedor.

Ver todos los recursos para trabajar con nosotros

Revise las listas de autorizaciones previas para obtener orientación sobre los servicios, medicamentos y envíos.

Información sobre el envío de autorizaciones previas

Autorización previa de medicamentos administrados por profesionales

Herramienta de búsqueda de autorización previa

Información sobre autorizaciones previas

Encuentre pautas sobre apelaciones e información sobre las políticas de pago.

Conozca cómo enviar reclamaciones y encontrar orientación sobre la codificación.

Pautas para la codificación de reclamaciones

Encuentre políticas sobre procedimientos, dispositivos y medicamentos.

Ver todos los recursos de cobertura y reclamaciones

Revise las pautas y programas de salud para ayudar a sus pacientes y su consultorio.

Ver todos los recursos de atención de pacientes

Encuentre beneficios, herramientas y recursos dentales.

Encuentre herramientas y recursos de farmacia.

Autorización previa para medicamentos recetados por profesionales 

Encuentre recursos específicos de cada estado para Humana Healthy Horizons® (Medicaid).

compass

Vea planes, conozca acerca de Medicare y explore recursos para afiliados.

Busque proveedores médicos, de la vista, dentales y de farmacia en la red.

Los afiliados deben ingresar para administrar su plan.

Atención médica a largo plazo en Florida

Un profesional del cuidado de la salud y un paciente adulto mayor se toman de la mano

Estamos agradecidos con los proveedores que participan en la red de atención médica a largo plazo de Humana Healthy Horizons® por prestar servicios accesibles de calidad a los pacientes con cobertura de Humana en la Florida. A continuación, encontrará información importante que incluye la guía de recursos para proveedores, cómo es trabajar con nosotros en línea y los avisos de la Agencia para la Administración de Servicios de Salud  (AHCA). Para obtener más información, llame al: Centro de llamadas para proveedores al 888-998-7735 Centro de llamadas para afiliados al 888-998-7732 Conviértase en un proveedor participante en el programa Florida Medicaid Los proveedores deben completar una solicitud de inscripción con la Agencia para la Administración de Servicios de Salud (AHCA) para calificar para brindar servicios a los beneficiarios de Medicaid en Florida. Complete la solicitud en línea a través del asistente de inscripción en línea de la AHCA. Únase a nuestra red Para unirse a la red de proveedores de atención a largo plazo (LTC), debe completar el formulario de solicitud en línea. Tiene que proporcionar información personal, acerca de su matrícula y su práctica, y cómo podemos contactarle. Availity Essentials Availity Essentials® es un portal seguro de pagadores múltiples que le permite interactuar con Humana Healthy Horizons in Florida y otros pagadores participantes sin la necesidad de aprender a usar diferentes sistemas ni de recordar diferentes ID de usuario o contraseñas para cada pagador. Muchas herramientas específicas de Humana son accesibles desde el espacio para pagadores de Humana Healthy Horizons. Para obtener más información, llame a Availity Essentials al 800-282-4548, o visite Availity Essentials. A través de su cuenta segura de Availity Essentials, usted puede: Buscar la tarjeta de identificación del afiliado de Humana Chequear la información sobre el envío de fondos y estatus de reclamaciones Presentar reclamaciones electrónicas Solicitar autorización para prestar un servicio Ingrese a su cuenta a través del portal seguro de Availity Essentials. Verificación de visita electrónica (EVV) Humana exige que los proveedores de cuidado de la salud en el hogar usen el portal HHAeXchange para enviar las visitas confirmadas y las reclamaciones de facturas. El primer paso para trabajar efectivamente con Humana es completar el cuestionario de HHAeXchange para cada organización. Las respuestas del cuestionario permiten que HHAeXchange configure el portal de la agencia. Tenga en cuenta que los provedores solo necesitan completar el cuestionario una vez, independientemente de los diversos contratos de la organización de atención administrada (MCO) que tengan. Para conocer más, llame a HHAeXchange al 855-400-4429, o visite HHAeXchange. Las funciones de HHAeXchange para proveedores de cuidado de la salud incluyen: Herramientas gratuitas de verificación de visita electrónica (EVV) Modelo abierto de integración de intercambio electrónico de datos (EDI) con proveedores de EVV externos Mensajería de dos vías en tiempo real con cada MCO Recepción electrónica de información demográfica, autorizaciones y planes de atención de la salud Cancelación de factura previa para garantizar reclamaciones claras y acelerar el ciclo de ingresos Vigente para fechas de servicio a partir del 21 de junio de 2021, se rechazará cualquier reclamación de servicios de atención personalizada y servicios de atención en el hogar presentada fuera de HHAeXchange, a menos que exista un problema documentado en el sistema del abastecedor que impide que el proveedor de cuidado de la salud pueda facturar a través de HHAeXchange. Donde haya problemas técnicos entre los proveedores de cuidado de la salud y HHAeXchange, los proveedores deberían abrir un ticket técnico con HHAeXchange y enviarles uno de los siguientes: Proveedores que usan su propio sistema de EVV deben enviar por correo electrónico a EDISupport@hhaexchange.com Todos los proveedores deben enviar por correo electrónico a FLSupport@hhaexchange.com Después de seguir los pasos descritos anteriormente y no tener una resolución, envíe un correo electrónico al equipo de Resolución para proveedores a través de FLResolutionLTSS@humana.com Una vez recibido, revisaremos cada caso de problemas técnicos y determinaremos si la reclamación está exenta de la denegación. Si tiene preguntas sobre la EVV, llame a HHAeXchange al 855-400-4429. Límites de EVV y plazos de cumplimiento Capacitación sobre cumplimiento para proveedores de cuidado de la salud Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y los contratos estatales de Medicaid establecen que todos los proveedores de cuidado de la salud contratados por Humana deben reunir todos los requisitos del programa de cumplimiento todos los años. Todos los proveedores de cuidado de la salud deben completar los requisitos de capacitación anual sobre cumplimiento antes del 31 de dic. de cada año en relación con los siguientes temas: Orientación y capacitación para proveedores de Humana Healthy Horizons Competencia cultural Salud, seguridad y bienestar (abuso, negligencia y explotación) Le recomendamos que complete la capacitación sobre cumplimiento a través de su cuenta segura de Avility Essentials (se requiere la inscripción). Luego de completar la capacitación, se deberá enviar un certificado de finalización a través de Availity Enssentials. Conozca más acerca de la capacitación sobre cumplimiento, incluso cómo acceder a la capacitación a través de su cuenta de Availity Essentials. Información adicional Actualización de Change Healthcare Guía de facturación para proveedores de centros de cuidado asistido Guía integral de recursos para proveedores de atención médica a largo plazo Recordatorio importante sobre las autorizaciones para los centros de cuidado asistido y de enfermería especializada (ALF/SNF) Autorizaciones por fax para las instalaciones de cuidado asistido, enfermería especializada y servicios de hospicio Plan de competencia cultural Facturación electrónica a través de Availity Essentials Manual para proveedores de Humana Healthy Horizons in Florida 2023 - En vigencia a partir del 1 de octubre de 2023 Programa de atención administrada a largo plazo de Medicaid Directorio de proveedores Guías de ayuda sobre la facturación electrónica para proveedores Calendario de capacitaciones para proveedores Materiales adicionales de capacitación para proveedores de servicios de salud Guía de referencia sobre atención administrada de Medicaid en todo el estado de Florida para servicios de hospicio de Medicaid Esta guía incluye información importante sobre la facturación de servicios de hospicio.

Comunicaciones y notificaciones sobre la red

Documentos y formularios para proveedores de servicios de obstetricia/ginecología