stethoscope

Únase a nuestra red y encuentre información de acreditación.

Ingrese a Availity Essentials™ para acceder a los beneficios de los pacientes, información de reclamaciones y más.

Encuentre herramientas y materiales para ayudarle a trabajar con nosotros.

Conozca más acerca de las investigaciones y tendencias que tienen un impacto en su consultorio.

Encuentre información de autoservicio y números de teléfono, y actualice los datos de su proveedor.

Ver todos los recursos para trabajar con nosotros

Revise las listas de autorizaciones previas para obtener orientación sobre los servicios, medicamentos y envíos.

Información sobre el envío de autorizaciones previas

Autorización previa de medicamentos administrados por profesionales

Herramienta de búsqueda de autorización previa

Información sobre autorizaciones previas

Encuentre pautas sobre apelaciones e información sobre las políticas de pago.

Conozca cómo enviar reclamaciones y encontrar orientación sobre la codificación.

Pautas para la codificación de reclamaciones

Encuentre políticas sobre procedimientos, dispositivos y medicamentos.

Ver todos los recursos de cobertura y reclamaciones

Revise las pautas y programas de salud para ayudar a sus pacientes y su consultorio.

Ver todos los recursos de atención de pacientes

Encuentre beneficios, herramientas y recursos dentales.

Encuentre herramientas y recursos de farmacia.

Autorización previa para medicamentos recetados por profesionales 

Encuentre recursos específicos de cada estado para Humana Healthy Horizons® (Medicaid).

compass

Vea planes, conozca acerca de Medicare y explore recursos para afiliados.

Busque proveedores médicos, de la vista, dentales y de farmacia en la red.

Los afiliados deben ingresar para administrar su plan.

Humana Healthy Horizons in Kentucky

Un médico habla con una niña y su madre en el consultorio

Humana Healthy Horizons® in Kentucky es más que un plan de salud. Nuestro objetivo es ofrecerle lo que necesita para brindarles a nuestros afiliados la mejor atención posible. Humana Healthy Horizons ofrece excelentes beneficios médicos y más, como nuestro programa de recompensas Go365 for Humana Healthy Horizons®, servicios ampliados para la vista, asistencia de cuidado infantil y herramientas digitales útiles para ayudar a las personas inscritas a manejar mejor su salud. Humana tiene un contrato con Kentucky Cabinet for Health and Family Services para brindar servicios a las personas inscritas en Medicaid a través de Humana Healthy Horizons. Medicaid ofrece cobertura de atención de la salud para niños, personas mayores, adultos incapacitados, mujeres embarazadas elegibles por sus ingresos y otros adultos elegibles. Está financiada por los gobiernos estatales y por el gobierno federal. Humana se guía por las pautas de necesidad médica de Milliman Clinical Guidance (MCG), reconocidas a nivel nacional, y por los criterios de la American Society of Addiction Medicine®. Los criterios están disponibles para su revisión por el Departamento de Servicios de Medicaid de Kentucky (DMS de Kentucky), los médicos, el público o las personas inscritas que lo soliciten sin costo alguno. ​​​​​​​Las pautas de MCG están a disposición a pedido y en formato oral o escrito. Para los proveedores y los médicos, el proceso orientado a la obtención de estos criterios se informa anualmente en el boletín informativo para proveedores y el manual para proveedores. Acceso a las políticas de cobertura médica de Humana

El DMS de Kentucky ha actualizado las pautas sobre autorizaciones previas. Orientación sobre pautas sobre autorización previa La pandemia de COVID-19 hizo que los afiliados retrasaran procedimientos electivos, incluidas ciertas pruebas de detección del cáncer (por ejemplo, colonoscopias). Hable con sus pacientes sobre las pruebas de detección que puedan tener pendientes, así como los protocolos de seguridad de su centro. Los afiliados elegibles de 6 meses en adelante pueden ganar $40 en recompensas a través de Go365 for Humana Healthy Horizons® después de presentar un comprobante de vacunación contra el COVID-19. Conozca más. No olvide que las consultas de control pueden tener lugar en persona o por telemedicina. Si ofrece este servicio, no dude en transmitir este recordatorio a los cuidadores de sus pacientes. Muchas consultas de control y pruebas de detección se demoraron por la pandemia de COVID-19. Si a un paciente se le pasó la fecha para una consulta o una prueba de detección, trate de reprogramarla. Los inscritos elegibles con diabetes de tipo 2 pueden trabajar con un asesor de salud a través de Vida Health. Visite Vida Health o llame al 855-910-1215 (TTY: 711) para conocer más. Si cree que un paciente puede beneficiarse con este programa y desea remitirlo, llame al 855-910-1215 (TTY: 711).

Comunicaciones y notificaciones sobre la red

Acerca de Humana Healthy Horizons in Kentucky

Recordatorios

Kentucky Medicaid