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Humana Healthy Horizons® in Oklahoma

Un grupo de médicos jóvenes están conversando en un consultorio

De acuerdo con la directiva de la Oklahoma Health Care Authority (OHCA) del 27 de junio de 2024, es fundamental que todos los proveedores de SoonerSelect facturen a las 3 entidades contratadas (EC), incluida Humana Healthy Horizons in Oklahoma, con los datos demográficos del proveedor que coincidan exactamente con la información que se encuentra en el archivo principal de proveedores del estado de la OHCA.

¿Cuáles son los detalles que deben coincidir correctamente en las reclamaciones que envíe?

Al enviar reclamaciones a las CE 3, incluida Humana Healthy Horizons in Oklahoma, los proveedores deben usar la misma información registrada en el archivo principal de proveedores del estado de la OHCA para los siguientes apartados:

Identificador nacional de facturación de proveedores (NPI)

NPI de prestación, si es diferente del NPI de facturación

Código de facturación taxonómico

Código de prestación taxonómico, si es diferente del código de facturación taxonómico

Service address (address where services were rendered) with ZIP code +4 digits

Código de contrato (CN1), si corresponde

¿Cómo encuentro la información registrada en la OHCA para mi organización?

La información demográfica registrada para su hospital, clínica, centro médico o consultorio de proveedor está disponible en el portal de proveedores de la OHCA.

¿Cómo actualizo mi información?

Para actualizar sus datos con la OHCA, ingrese al portal de proveedores de la OHCA en la cuenta del administrador y seleccione el enlace Actualizar registro de proveedor en la página principal del portal. Tenga en cuenta que, por el momento, la OHCA no puede cambiar su código taxonómico.

Si necesita actualizar su información en Availity Essentials™:

Ingrese a Availity Essentials.

Seleccione "Administrar mi organización".

Seleccione los proveedores que correspondan.

Realice sus cambios. 

Visite la pestaña Asistencia y capacitación de Availity para ver instrucciones paso a paso. Si necesita asistencia, contáctese con su representante de relaciones con el proveedor.

Conozca cómo enviar una reclamación corregida en Availity Essentials

Atención de alta calidad para los residentes de Oklahoma

A través de SoonerSelect, el programa de salud administrada de Medicaid Oklahoma centrado en Asistencia Temporal para Familias Necesitadas, el Programa de Seguro Médico para Niños y la población de Medicaid Expansion, nos asociamos a nuestra red de proveedores para presentar servicio a niños y adultos de todo el estado con la meta de mejorar su salud y bienestar.

Al trabajar juntos, podemos ayudar a nuestros inscriptos:

Desarrollar relaciones sólidas con sus proveedores de atención primaria

Obtener la atención adecuada en el lugar preciso y en el momento justo

Establecer y alcanzar objetivos de salud

Humana ofrece un valor único a las comunidades basándose en un sólido modelo operativo que integra el cuidado de la salud física y conductual, además de realizar grandes inversiones para abordar los determinantes sociales que afectan a la salud de las personas.

Nos complace asociarnos con proveedores para ofrecer servicios de atención integral de alta calidad a los residentes elegibles de Oklahoma con cobertura de Medicaid, aprovechando nuestra plataforma de cuidado de la salud innovadora e integrada, nuestra larga presencia en la comunidad, nuestras sólidas asociaciones con proveedores y nuestro firme compromiso de mejorar la salud de las poblaciones a las que prestamos servicio.

Humana ha prestado servicio a Sooners desde 1987, y hoy cubrimos a más de 275,000 afiliados de Oklahoma en todas las líneas comerciales, incluyendo algunos de sus pacientes actuales elegibles para Medicaid.

Participación en la red de proveedores de Humana Healthy Horizons

Si tiene contrato, lanzaremos nuevas sesiones de capacitación y orientación para proveedores como parte de nuestro proceso de incorporación. Sus representantes de relaciones con proveedores se comunicarán con información adicional.

Para unirse a nuestra red:

Llame al:
855-223-9868 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Centro

Correo electrónico:
Para proveedores de salud física: OKproviderdevelopment@humana.com
Para proveedores de salud conductual: OKBHMedicaid@humana.com
Para proveedores de atención de la salud en farmacias: PharmacyContracting@humana.com

Los proveedores de Oklahoma pueden unirse a nuestra línea comercial de Medicaid (SoonerSelect) sin necesidad de unirse a otro producto/línea comercial. De conformidad con la legislación de Oklahoma, Humana jamás exigirá mediante una póliza o cláusula contractual que un proveedor de Oklahoma contrate cualquier otra línea comercial como condición para poder contratar Medicaid. Si tiene alguna pregunta o inquietud, comuníquese con el equipo de relaciones con proveedores de Humana Healthy Horizons a través de OKMedicaidProviderRelations@humana.com.

Recursos para proveedores

Queremos que trabajar con nosotros sea lo más fácil posible. Ponemos a disposición los documentos y formularios necesarios para que trabaje con nosotros y reciba el pago. Consulte el manual del proveedor de Humana Healthy Horizons in Oklahoma, conozca nuestro proceso de reclamaciones, obtenga respuestas a las preguntas frecuentes, y más.

Descargue un modelo del anexo de atención administrada de Medicaid y del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) para proveedores de atención de salud de India (IHCP)

Par ayudar con la transición de los proveedores a SoonerSelect, Humana ofrece una serie de oportunidades de capacitación e integración para proveedores.

Nuestro boletín informativo para proveedores de Humana Healthy Horizons tiene información útil para su práctica y sus pacientes. Puede encontrar cada nuevo número publicado en esta página Web.

On the Horizon Rx es nuestro boletín de farmacia para profesionales que recetan. Vea la última edición aquí.

Acerca de Humana

Humana Inc. tiene el compromiso de ayudar a millones de afiliados de Humana con beneficios médicos y especializados a alcanzar su mejor salud. La exitosa trayectoria de Humana en prestación de atención y administración de planes de salud nos ayuda a crear una nueva clase de atención integrada con el poder de mejorar la salud y el bienestar y reducir los costos. Las iniciativas de Humana se traducen en mejor calidad de vida para las personas con Medicare, familias, individuos, personal militar y comunidades en general.

Para lograr esto, Humana respalda a los médicos y otros profesionales de atención de la salud, a medida que trabajan para brindar la mejor atención posible en el lugar adecuado para sus pacientes, nuestros afiliados. Las capacidades clínicas de Humana, los recursos y las herramientas, como atención en casa, salud conductual, servicios de farmacias, análisis de datos y soluciones de bienestar, se combinan para producir una experiencia simplificada que hace que la atención de la salud sea más sencilla y efectiva.

Humana Healthy Horizons in Oklahoma es un producto de Medicaid de Humana Wisconsin Health Organization Insurance Corporation.

Recordatorio de validación de proveedores

Medicaid Oklahoma