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Manuales y formularios para farmacias

Formulario de pagadores de Medicaid para farmacias D.0

Ver la versión D.0 del formulario para pagadores de Medicaid del NCPDP

Formulario de pagadores de Medicare para farmacias D.0

Ver la versión D.0 del formulario de pagadores de Medicare del NCPDP

Formulario D.0 de pagadores del plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare para farmacias

Ver la versión D.0 del formulario de pagadores del plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare del NCPDP

Formulario de pagadores Enclara para farmacias D.0

Ver la versión D.0 del formulario de pagadores Enclara del NCPDP

Versión D.0 del formulario de pagadores de Limited Income NET (LI NET)

Ver la versión D.0 del formulario de pagadores de LI NET del NCPDP

Requisitos de educación y capacitación para cumplimiento normativo

Las farmacias contratadas por Humana o las subsidiarias de Humana deben reunir todos los requisitos de capacitación para el cumplimiento normativo con el objetivo de respaldar los programas del plan Humana Medicare Advantage y plan de medicamentos recetados, los planes de Medicaid y/o planes de Medicare-Medicaid con doble elegibilidad. Dichos requisitos incluyen, entre otros, aquellos estipulados por:

Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS): luego del contrato inicial y anualmente de allí en adelante para las ofertas relacionadas de Medicare

Arreglos contractuales con los estados en los que Humana ofrece planes de Medicaid y/o planes de Medicare y Medicaid con doble elegibilidad: anualmente (cuando corresponda para su organización)

La siguiente información se ofrece para ayudar a las farmacias a completar los requisitos mencionados arriba:

Política de conformidad

Política de conformidad para proveedores de servicios de salud y terceros contratados - Inglés

Política de conformidad para proveedores de servicios de salud y terceros contratados - Español

"Ethics Every Day" de Humana para proveedores de cuidado de la salud y terceros contratados (normas de conducta)

Ethics Every Day - Inglés

Ethics Every Day - Español

La Política de conformidad de Humana anterior, así como los documentos de Ethics Every Day, o contenido sustancialmente similar, deben compartirse al momento de la contratación/contrato y todos los años a partir de ese momento a quienes apoyan el negocio de Humana. Humana se reserva el derecho de exigirle a una farmacia contratada que envíe un formulario de declaración para confirmar el cumplimiento de este requisito.

Capacitación en materia de fraude, uso indebido y abuso y capacitación sobre cumplimientos normativos generales

Los CMS y los contratos de Medicaid del estado para las farmacias de la red de Humana que respaldan los planes de Humana para beneficiarios de Medicare y planes administrados por Humana para beneficiarios de Medicaid o de doble elegibilidad (Medicare y Medicaid) requieren capacitación sobre estos temas.

Su organización es responsable de desarrollar o adoptar otros contenidos para cumplir con estos requisitos de capacitación por separado. La capacitación debe ser ofrecida a aquellos que brindan asistencia a Humana, a partir de su contratación, y de allí en más una vez al año. Humana se reserva el derecho de exigirle a una farmacia contratada que envíe un formulario de declaración para confirmar el cumplimiento de uno de estos dos requisitos de capacitación. Además, Humana se reserva el derecho de exigir la presentación de documentación de respaldo y evidencia que demuestre que se ha establecido un proceso suficiente como para realizar la capacitación y hacer un seguimiento.

Nota: Pueden exigirse certificados para otras capacitaciones.

Manuales y formularios

Autorizaciones previas para medicamentos recetados por profesionales

Formularios para pagadores

Recursos de farmacia