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Materiales de capacitación para proveedores sobre cumplimiento de normas

The following training modules must be completed annually by healthcare providers who participate in Humana Medicare Advantage (MA) Special Needs Plans (SNPs); Humana Healthy Horizons® Medicaid plans in one or more applicable states; and/or a Humana Medicare-Medicaid dual plan in Illinois. Read below to determine which modules apply to your practice.

Los proveedores de servicios de salud que prestan servicios a los afiliados de Humana Medicare SNP en los siguientes estados/territorios deben cumplir con la capacitación sobre SNP: Alabama, Arkansas, California, Colorado, Connecticut, Delaware, Florida, Georgia, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maine, Maryland, Michigan, Mississippi, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, New York, North Carolina, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pennsylvania, Puerto Rico, South Carolina, South Dakota, Tennessee, Texas, Virginia, Washington, West Virginia, Wisconsin, Wyoming y Utah. Los proveedores, incluso los proveedores no contratados, pueden acceder a la capacitación aquí: Capacitación sobre SNP para proveedores de Humana (inglés). Cuando este módulo esté completo, recibirá un certificado de finalización que le sirve como comprobante. Capacitación sobre SNP para proveedores de Humana (español - Puerto Rico) La capacitación y el comprobante también están disponibles en Availity.com Para proveedores y subcontratistas que prestan servicios a los planes de Humana Healthy Horizons® o plan con elegibilidad doble de Humana en Illinois Si tiene contrato para prestar servicios para un plan de Medicaid administrado por Humana Healthy Horizons o el programa con elegibilidad doble Humana Gold Plus Integrated (Medicare-Medicaid) en Illinois, debe completar y certificar la finalización de varios módulos de capacitación. Su capacitación puede incluir cualquiera o todos los siguientes módulos, según el estado en que fue contratado: Curso de orientación para proveedores, Capacitación sobre salud, seguridad y bienestar social, Capacitación sobre competencia cultural, Acceso a módulos de capacitación. Acceda a sus módulos de capacitación obligatorios para los estados en los que ofrece servicios a nuestros afiliados con cobertura a través de Humana Healthy Horizons Humana Healthy Horizons in Florida Humana Healthy Horizons in Indiana Humana Healthy Horizons in Kentucky Humana Healthy Horizons in Louisiana Humana Healthy Horizons in Ohio Humana Healthy Horizons in Oklahoma Humana Healthy in South Carolina. Acceda a sus módulos de capacitación si ofrece servicios a pacientes con cobertura a través de Humana Gold Plus Integrated en Illinois

Todos los proveedores (contratados o subcontratados) que prestan servicio a pacientes con cobertura Medicaid de Humana Healthy Horizons en Florida, Kentucky, Ohio, Louisiana y/o South Carolina o pacientes con cobertura Humana Gold Plus Integrated en Illinois deben enviar un certificado que acredite el cumplimiento de los requisitos de capacitación de Medicaid.

Ingresar a Availity.com. Seleccione Espacios del pagador - Humana Seleccione la pestaña Recursos Seleccione Eventos de conformidad de Humana Seleccione Acepto en el aviso emergente para indicar que está abandonando el sitio Web de Availity. Si aparece una ventana emergente de advertencia de seguridad que le indica que está navegando en sso2.archer.rsa.com, elija Sí para continuar. Ingresará al portal de conformidad protegido de Humana. Si se le indica seleccionar una opción de socio de Humana, seleccione Availity SSO. También puede selecciona Recordar mi selección para poder omitir la opción en el futuro. Siga las instrucciones en la pantalla para agregar, verificar y aceptar los eventos de conformidad. Seleccione Acciones y Completar, y luego Guardar y Cerrar. Todos los eventos aplicables mostrarán un estado de "Revisión completa". Luego de completar la capacitación, se mostrará en una lista como parte de su historial de capacitación completada.

Esta capacitación es obligatoria para todos los proveedores y subcontratistas que tienen contacto directo con los beneficiarios de Medicaid con cobertura a través de Humana Healthy Horizons, y debe enviar una declaración de finalización una vez que haya completado la capacitación.

"Ethics Every Day" para proveedores de servicios de salud y terceros contratados (normas de conducta) Política de conformidad para proveedores de servicios de salud y terceros contratados Capacitación sobre competencia cultural del plan de salud estandarizado con opción para Colorado Fraude, uso indebido y abuso Si su organización presta servicios para planes Medicare Advantage de Humana, de medicamentos recetados y planes de Medicaid, los CMS y Humana exigen que sus empleados reciban una capacitación sobre FWA en las clases de orientación y posteriormente de manera anual. Su organización puede crear su propio contenido sobre FWA y usarlo para capacitar, o puede usar el contenido disponible en el sitio web de los CMS. En los documentos mencionados anteriormente Ethics Every Day y Política de cumplimiento de Humana encontrará material complementario para abordar el tema de FWA. *Importante: Humana se reserva el derecho de solicitar evidencia en cualquier momento de que la capacitación sobre FWA de una organización se está llevando a cabo, de que la organización hace un seguimiento de la capacitación y de que la organización ha documentado los procesos para la capacitación y el seguimiento. Recuerde cumplir con los requisitos de conformidad dentro de los 30 días posteriores a haber recibido la notificación. Si un profesional de la salud o cualquier otra persona empleada o contratada por un proveedor que tiene contrato con Humana sospecha que ocurrieron acciones ilegítimas o que se cometió fraude, uso indebido y abuso, dicha persona debe notificar al respecto de inmediato. Esto puede llevarse a cabo de manera confidencial llamando a la Línea de Ayuda de Ética al 877-5THE KEY (877-584-3539), a través del sitio Web de denuncias en línea sobre ética o de alguna otra manera que prefiera la parte contratada y que haga llegar la información a Humana a la brevedad.

Review and confirmation of the SNP and Medicaid-related training materials help practitioners comply with state and federal law, other government requirements and Humana's policies and procedures. Therefore, applicable parties must share required information with their employees and, when applicable, with contracted (nonemployee) individuals and any subcontracted entities that support any of the following Humana plan types: Medicare, Medicaid (Humana Healthy Horizons), Medicare-Medicaid dual plans, MA SNPs.

There are separate attestations for SNP and other types of training with a Medicaid component, but each attestation should be completed at the contract level. That is, each practitioner in an organization with a direct contract with Humana must separately complete the required attestation. However, if a practitioner is contracted with Humana only through a group contract, the organization will need to have a person responsible for compliance complete the required attestation. Please note that if an organization performs multiple functions for Humana, its compliance contact may receive an additional notification from Humana; however, the organization is only required to complete each applicable attestation once per year.

Any contracted party needing to complete a Humana attestation may do so online via Humana's secure compliance website. To access the website, the contracted party represented must be registered on Availity.

The information below can help you meet the requirement:

Frequently asked questions and answers

This document provides additional information regarding the compliance requirements and related online resources.

Availity.com instructions

This document covers the process for completing compliance requirements on Availity.com, including how to register, how to create a new user, how to assign the compliance business function to another user and how to update an organization's Tax Identification Number.

If your organization is unable to register on Availity.com, refer to the following document:

Compliance Requirements for Contracted Healthcare Providers Who Are Unable to Register Online

Actualizaciones de políticas importantes

Traslados de pacientes iniciados por médicos

Cumplimiento de las normas por parte de los proveedores

Los proveedores que prestan servicios a los planes Humana MA SNP, incluso SNP (C-SNP) para enfermedad crónica, SNP (D-SNP) de doble elegibilidad, SNP (I-SNP) institucional y SNP (IE-SNP) equivalente al institucional

Se requiere certificado de capacitación sobre Medicaid

Para completar su capacitación normativa y tener el comprobante en línea (excepto que le indiquen lo contrario):

Capacitación sobre abuso, abandono y explotación (ANE)

Contenido que requiere revisiones anuales (no requiere declaración)

Por qué es obligatoria la capacitación y cómo se completa el certificado de conformidad obligatorio

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