Determine fácilmente si se requiere una autorización previa con nuestra herramienta de búsqueda. Buscar por códigos de Terminología sobre procedimientos actuales (CPT), procedimientos o nombre(s) de medicamento(s) genérico(s). Recuerde verificar la cobertura de beneficios en
Please reference:
- Esta herramienta es solo para servicios para pacientes ambulatorios.
- Los servicios para pacientes internados y los proveedores no participantes siempre requieren autorización previa.
Check Prior Authorization Requirements
Cómo presentar solicitudes
Ahorre tiempo al revisar lo que incluye su autorización previa. Qué incluir en una autorización previa
Información básica
- Información del médico y del centro médico, incluido el número de identificación tributaria federal y el identificador nacional de proveedor (NPI) del proveedor solicitante y del proveedor del servicio
- Nombre del paciente, fecha de nacimiento y número de identificación de afiliado
- Fecha del servicio
- Información de contacto para la persona que pueda proporcionar estudios clínicos y responder preguntas
Carta de necesidad médica
- Resumen de declaración de necesidad médica y motivo de la solicitud
Resumen del diagnóstico del paciente
- Fecha del diagnóstico, resultados del diagnóstico y de las imágenes
- Gravedad actual de las afecciones del paciente
- Cualquier tratamiento probado con anterioridad o intolerancia del paciente a esos tratamientos
Resumen del historial del paciente
- Tratamientos administrados con anterioridad, procedimientos y fechas
- Respuesta a esos tratamientos
- Síntomas y afecciones recientes
- Opinión del médico sobre la prognosis del paciente y el avance de la enfermedad
Qué incluir en una autorización previa
Información básica
- Información del médico y del centro médico, incluido el número de identificación tributaria federal y el identificador nacional de proveedor (NPI) del proveedor solicitante y del proveedor del servicio
- Nombre del paciente, fecha de nacimiento y número de identificación de afiliado
- Fecha del servicio
- Información de contacto para la persona que pueda proporcionar estudios clínicos y responder preguntas
Carta de necesidad médica
- Resumen de declaración de necesidad médica y motivo de la solicitud
Resumen del diagnóstico del paciente
- Fecha del diagnóstico, resultados del diagnóstico y de las imágenes
- Gravedad actual de las afecciones del paciente
- Cualquier tratamiento probado con anterioridad o intolerancia del paciente a esos tratamientos
Resumen del historial del paciente
- Tratamientos administrados con anterioridad, procedimientos y fechas
- Respuesta a esos tratamientos
- Síntomas y afecciones recientes
- Opinión del médico sobre la prognosis del paciente y el avance de la enfermedad
Médico
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1. Inicie sesión e ingrese a "Inscripción de pacientes".
2. Seleccione "Autorizaciones y remisiones" y luego "Autorizaciones".
3. Seleccione un tipo de solicitud para comenzar su solicitud.
O consulte
Farmacia
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Para iniciar una solicitud:
1. Vaya a "Nueva solicitud" e ingrese el estado del paciente, los medicamentos y la información del seguro.
2. Seleccione la solicitud adecuada. Complete todos los campos "obligatorios" y "Enviar al plan".
3. La solicitud se enviará automáticamente al plan o administrador de beneficios de farmacia (PBM) para realizar los próximos pasos.
O consulte