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Documentos y recursos para proveedores de Humana Healthy Horizons in Kentucky

Una médica reflexiona mientras lee información en su computador portátil

Estos documentos y recursos corresponden a todos los condados de Kentucky. Acceso a documentos y recursos de salud materna Manual del proveedor Manual para proveedores de Humana Healthy Horizons in Kentucky de 2024 - Vigente a partir del 15 de octubre de 2024 Manual para proveedores de Humana Healthy Horizons in Kentucky de 2023 - Vigente a partir del 15 de marzo de 2023 Recursos, referencias y guías sobre facturación Guía de recursos para proveedores de Humana Healthy Horizons in Kentucky Folleto de políticas de Humana Healthy Horizons in Kentucky Manual para afiliados de Humana Healthy Horizons in Kentucky 2024 Use nuestro servicio en línea Encontrar un médico Información adicional Información sobre disponibilidad para salud conductual fuera del horario de atención Lista de notificaciones y autorizaciones previas de Medicaid Recursos de salud mental para adolescentes y adultos jóvenes - Inglés Recursos de salud mental para adolescentes y adultos jóvenes - Español Política de no discriminación, competencia cultural, competencia lingüística e información sobre la Ley para Estadounidenses con Discapacidades (ADA) Autorización previa para servicios de diagnóstico por imágenes avanzadas Información sobre disponibilidad de proveedores de atención primaria y especialistas fuera del horario de atención Encuestas sobre prácticas basadas en evidencia Encuesta sobre prácticas basadas en evidencia para proveedores no pertenecientes a grupos Encuesta sobre prácticas basadas en evidencia para proveedores de grupos/centros Recursos de farmacia MedImpact es el administrador de beneficios de farmacia (PBM) para el procesamiento de todas las reclamaciones relacionadas con farmacia y autorizaciones previas (PA) de farmacia. Todos los medicamentos para pacientes ambulatorios, incluso los medicamentos de venta sin receta, están cubiertos por una sola lista de medicamentos preferidos (PDL) de Kentucky, también conocida como formulario, que administra MedImpact. Esto no incluye medicamentos administrados por médicos, que se siguen gestionando a través del beneficio médico de nuestros inscritos. Vea una lista de los medicamentos preferidos cubiertos por la PDL de KY. MedImpact administra todas las PA. Para enviar una solicitud de PA: Llame a MedImpact al 844-336-2676 Fax 858-357-2612 Use los portales en línea de CoverMyMeds®, Surescripts® o CenterX® ePA Debe seguir enviándonos las solicitudes de PA de medicamentos facturados a nivel médico (código J) directamente a nosotros para su revisión. Envíe las reclamaciones con fecha de servicio anterior al 1 de julio de 2021 a Humana Healthy Horizons® in Kentucky. Envíe las reclamaciones con fecha de servicio posterior al 1 de julio de 2021 inclusive a MedImpact. Utilice el formulario de autorización previa para farmacia de Kentucky Medicaid al enviar una solicitud de PA. Para conocer más sobre farmacia y terapéutica, vaya a Información sobre terapéutica y farmacia y seleccione el menú desplegable "Comités", luego seleccione "P&T". Lista de cantidad máxima de Kentucky Medicaid Lista única de medicamentos preferidos de Kentucky Medicaid Criterios de autorización previa de la PDL única de Kentucky Medicaid Guía de referencia rápida para farmacias Lista de medicamentos preferidos Lista de medicamentos de venta sin receta Formularios Formulario de solicitud para Revisión Externa Independiente (EIR) Declaración de certificación de necesidad médica de médicos de Kentucky para servicios de ambulancia no urgentes Formulario de disputa de reclamación Formulario de consentimiento para el hospicio Formulario de consentimiento de histerectomía Formulario para corrección de estatus de encarcelamiento Formulario de notificación de embarazo Formulario de queja formal para proveedores Formulario de remisión para coordinación de servicios médicos de Medicaid Use el modelo de carta de coordinación de atención que figura a continuación al brindar información actualizada de salud conductual a los PCP. Modelo de carta de coordinación de atención

Vida Health ofrece asesoramiento personalizado sobre salud gratis a nuestros inscritos mayores de 18 años que tienen diabetes tipo 2 y actualmente no trabajan con un asesor de salud de Humana. A través de Vida Health, los inscritos elegibles pueden: Elegir su propio asesor de Vida Health (por ejemplo, un nutricionista, un asesor educativo en diabetes, etc.) Supervisar el progreso de su salud Consultar a su asesor de salud por video, teléfono o mensajes de texto Ver consejos y videos personalizados de acuerdo con sus necesidades de salud Visite Vida Health para obtener más información. También puede llamar al 855-910-1215 (TTY: 711) si cree que un paciente puede beneficiarse con este programa y desea remitirlo. Lista de productos preferidos para diabéticos de Kentucky Medicaid

Campaña Hear Her de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) Los CDC recientemente presentaron una iniciativa llamada Hear Her™, que incluye información, historias y recursos para proveedores con pacientes embarazadas en su panel. Conozca por qué para prevenir muertes y complicaciones materiales primero hay que escuchar. Campaña Hear Her de los CDC

Acceda a recursos que le ayudarán a cumplir con los requisitos del Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS®)*. Atención de seguimiento para los niños a los que se les recetaron medicamentos (ADD) para el trastorno de hiperactividad por déficit de atención (ADHD) Control metabólico para niños y adolescentes que toman antipsicóticos (APM) Uso de la atención psicosocial de primera línea para niños y adolescentes que toman antipsicóticos (APP) Seguimiento posterior a la hospitalización por enfermedad mental (FUH) Seguimiento tras una visita al departamento de emergencias por enfermedad mental (FUM) Prueba de detección de la diabetes en personas con esquizofrenia o trastorno bipolar que toman antipsicóticos (SSD) Seguimiento cardiovascular para personas con enfermedades cardiovasculares y esquizofrenia (SMC) Control de la diabetes en personas con diabetes y esquizofrenia (SMD) Manejo de medicamentos antidepresivos (AMM) Seguimiento posterior a la visita al Departamento de Emergencias por abuso o dependencia del alcohol y otras drogas (FUA) Inicio y seguimiento del tratamiento de trastornos por consumo de sustancias (IET) Farmacoterapia para el trastorno de consumo de opioides (POD) Seguimiento después de cuidados de alta intensidad para el trastorno por consumo de sustancias (FUI)

Nuestros inscritos pueden contactarse con médicos las 24 horas, los 7 días a la semana a través de consultas virtuales con MDLIVE®. Todos los médicos de MDLIVE son expertos certificados por la junta y el estado que atienden a los pacientes de forma virtual. Aunque los inscritos pueden acceder a este servicio, reiteramos que deberán recibir atención en persona de su PCP y/o especialista en ciertas ocasiones, y también cuando se vean en la necesidad de visitar una clínica en una tienda minorista, un centro de atención urgente o una sala de emergencias (ER). MDLIVE ofrece consultas y tratamientos para una gran variedad de necesidades de atención de la salud, que incluyen síntomas de resfrío y gripe, ajustes en medicamentos, repeticiones de recetas y afecciones de la piel, sin tener que ver a nadie en persona. Para recibir atención mediante MDLIVE, nuestros afiliados pueden: Visitar MDLIVE*, crear una cuenta y conectarse con un médico Llamar al 844-403-0556 (TTY: 711), las 24 horas del día, los 7 días de la semana Descargar* la aplicación móvil de MDLIVE en App Store® o Google Play® Para obtener más información acerca de MDLIVE, visite Humana.com/KentuckyVirtualCare. *Se requiere acceso a Internet

Availity Essentials® es un recurso útil que les permite a los proveedores de servicios de salud hacer lo siguiente: Verificar el estatus de una reclamación Registrar quejas formales o apelaciones Enviar consultas Enviar documentos de respaldo Availity Cómo inscribirse en el portal de Availity Los enlaces a continuación brindan orientación e información adicional: Kentucky Health Information Exchange (KHIE) Cabinet for Health and Family Services (CHFS) Departamento de Servicios de Medicaid (DMS) Verificación de acreditación

Lista de asignaciones de representantes de relaciones con los proveedores Mapa por condado de asignaciones de representantes de relaciones con los proveedores

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Documentos y recursos para proveedores

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