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Cuadros de tarifas

Ocasionalmente, el Departamento de Servicios de Medicaid de Kentucky (Kentucky DMS) actualiza los cuadros de tarifas para códigos y modificadores publicados existentes que son permisibles para los afiliados de Kentucky Medicaid. Humana Healthy Horizons® in Kentucky no ajusta las reclamaciones pagadas anteriormente de acuerdo con las modificaciones retroactivas del cuadro de tarifas del Kentucky DMS.

Publicamos la fecha en la que actualizamos nuestro sistema de adjudicación de reclamaciones a las nuevas tarifas. Encontrará la configuración actual a continuación en la sección Avisos del cuadro de tarifas publicado.

En el caso de que una modificación en el cuadro de tarifas del Kentucky DMS implique la adición de un nuevo código o modificador, Humana ajustará las reclamaciones previamente adjudicadas que se vean afectadas por dicha modificación según la fecha de vigencia retroactiva que corresponda.

El reembolso de los cuadros de tarifas publicados está sujeto a las disposiciones de los acuerdos contractuales con proveedores en la red y a la política de pago de reclamaciones fuera de la red.

En esta política se incluyen los siguientes tipos de proveedores:

Profesional avanzado de personal registrado de enfermería (ARNP) - 78, 789

Centros quirúrgicos ambulatorios - 36

Audiólogo - 70, 709

Grupo de especialidades múltiples de salud conductual - 66

Organización de servicios de salud conductual - 03

Centros de maternidad - 73

Personal registrado de enfermería y anestesiología certificado (CRNA) - 74, 749

Quiropráctico - 85, 859

Centros comunitarios de salud mental - 30

Centros integrales de rehabilitación de pacientes ambulatorios - 91

Dentista - 60, 61

Servicios de diagnóstico y tratamiento de detección periódica temprana - Pruebas de detección - 45

Servicios de diagnóstico y tratamiento de detección periódica temprana - Servicios especiales - 45

Transporte de emergencia - 55

Servicios de planificación familiar - 32

Centro de salud con acreditación federal (FQHC)/no-FQHC - 31

Vendedor de audífonos - 50, 509

Servicios de atención en el hogar - 34

Servicios de hospicio - 44

Hospitales - 01

Servicios de laboratorio y radiológicos independientes - 37

Analista de comportamiento certificado - 63, 639

Consejero clínico certificado para problemas de alcohol y drogas - 67, 679

Trabajador social clínico certificado - 82, 829

Terapeuta certificado especialista en matrimonios y familias - 83, 839

Terapeuta artístico profesional certificado - 62, 629

Consejero clínico profesional certificado - 81, 819

Profesional certificado en psicología - 84, 849

Psicólogo certificado - 89, 899

Agencia de terapias múltiples - 76

Transporte que no sea de emergencia - 56

Centro de enfermería - 12

Terapeuta ocupacional - 88, 889

Óptico - 52, 529

Optometrista - 77, 779

Fisioterapeuta - 87, 879

Asistente médico - 95, 859

Servicios del médico - 64, 65

Servicios de podología - 80, 809

Atención primaria - 31

Servicios de enfermería privada (PDN) - 18

Parte distinta de la unidad (DPU) psiquiátrica - 92

Hospital psiquiátrico - 02

Centro de tratamiento residencial psiquiátrico I - 04

Centro de tratamiento residencial psiquiátrico II - 05

Servicios radiológicos y otros laboratorios y radiografías - 86

Parte distinta de la unidad (DPU) de rehabilitación - 93

Servicio de diálisis renal - 39

Unidad de estabilización de crisis residencial - 26

Servicios de salud en zona rural - 35

Clínica especializada en servicios infantiles o centros de apoyo a la infancia - 13

Patólogo del habla y el lenguaje - 79, 799

Servicios específicos de administración de casos y rehabilitación proporcionados a través de servicios de Título V - 23

Gracias por la atención de primera calidad que le brinda a los pacientes que tengan cobertura a través de Humana Healthy Horizons en Kentucky.

Avisos del cuadro de tarifas publicado

Servicios del Centro de cirugía ambulatoria (ASC)

Configuración del sistema de cuadro de tarifas del ASC del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del ASC del KDMS en vigencia a partir de 04/19/2025

Audiología
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de audiología del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de audiología del KDMS en vigencia a partir de 8/24/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de audiología del KDMS en vigencia a partir de 11/14/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de audiología del KDMS en vigencia a partir de 2/16/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de audiología del KDMS en vigencia a partir de 7/1/2025

Salud conductual
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de salud conductual del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de salud conductual del KDMS en vigencia a partir de 4/1/2024 
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de salud conductual del KDMS en vigencia a partir de 7/18/2025

Quiropráctico
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del quiropráctico del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del quiropráctico del KDMS en vigencia a partir de 2/08/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del quiropráctico del KDMS en vigencia a partir de 6/11/2025

Laboratorio clínico
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del laboratorio clínico del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del laboratorio clínico del KDMS en vigencia a partir de 8/14/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del laboratorio clínico del KDMS en vigencia a partir de 3/5/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del laboratorio clínico del KDMS en vigencia a partir de 6/8/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del laboratorio clínico del KDMS en vigencia a partir de 11/20/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del laboratorio clínico del KDMS en vigencia a partir de 07/15/2025

Terapia de infusión de anticuerpos para el COVID-19
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de la terapia de infusión de anticuerpos para el COVID-19 del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023

Planes dentales
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de servicios dentales del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de servicios dentales del KDMS en vigencia a partir de 8/24/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de servicios dentales del KDMS en vigencia a partir de 11/29/23
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de servicios dentales del KDMS en vigencia a partir de 2/07/24
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de servicios dentales del KDMS en vigencia a partir de 2/28/24
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de servicios dentales del KDMS en vigencia a partir de 6/08/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de servicios dentales del KDMS en vigencia a partir de 7/8/2025

Salud en el hogar
 Configuración del sistema de cuadro de tarifas de servicios de atención en el hogar del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023

Hospicio
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del servicio de hospicio del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del servicio de hospicio del KDMS en vigencia a partir de 11/8/2023

Suministros, equipos y dispositivos médicos (MSEA), antes Equipo médico duradero (DME)
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del DME del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del DME del KDMS en vigencia a partir de 8/24/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del DME del KDMS en vigencia a partir de 10/4/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del DME del KDMS en vigencia a partir de 11/29/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del DME del KDMS en vigencia a partir de 12/02/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del DME del KDMS en vigencia a partir de 1/3/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del DME del KDMS en vigencia a partir de 2/6/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del DME del KDMS en vigencia a partir de 2/23/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del DME del KDMS en vigencia a partir de 6/6/2024 
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del MSEA de KDMS en vigencia a partir del 10/23/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del MSEA de KDMS en vigencia a partir del 7/2/2025

Correspondencia entre el Código Nacional de Medicamentos (NDC) y el Código de Procedimiento (anteriormente Lista de medicamentos administrados por médicos [PAD])
 Configuración del sistema de cuadro de tarifas de PAD del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de PAD del KDMS en vigencia a partir de 8/17/2024
NDC - Código de Procedimiento, en vigencia a partir del 5/10/2025
NDC - Código de Procedimiento, en vigencia a partir del 7/8/2025

Laboratorio del centro de enfermería
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del centro de enfermería del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023

Terapia ocupacional
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de terapia ocupacional del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de terapia ocupacional del KDMS en vigencia a partir de 2/01/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de terapia ocupacional del KDMS en vigencia a partir de 2/09/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de terapia ocupacional del KDMS en vigencia a partir de 4/06/2025

Terapia física
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de terapia física del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de terapia física del KDMS en vigencia a partir de 2/01/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de terapia física del KDMS en vigencia a partir de 2/09/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de terapia física del KDMS en vigencia a partir de 4/06/2025

Médico
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del servicio médico del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del servicio médico del KDMS en vigencia a partir de 8/14/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del servicio médico del KDMS en vigencia a partir de 8/24/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del servicio médico del KDMS en vigencia a partir de 10/6/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del servicio médico del KDMS en vigencia a partir de 2/06/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del servicio médico del KDMS en vigencia a partir de 4/03/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del servicio médico del KDMS en vigencia a partir de 5/14/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del servicio médico del KDMS en vigencia a partir de 5/29/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del servicio médico del KDMS en vigencia a partir de 5/30/2025
Configuración del sistema de cuadro de tarifas del servicio médico del KDMS en vigencia a partir del 7/15/2025

Suministros y servicios de enfermería privada
 El 9/14/2023 KDMS revisó la configuración del sistema de cuadro de tarifas de suministros y servicios de enfermería privada en vigencia a partir del 8/13/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de suministros y servicios de enfermería privada del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023

Salud preventiva
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de salud preventiva del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de salud preventiva del KDMS en vigencia a partir de 10/6/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de salud preventiva del KDMS en vigencia a partir de 1/8/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de salud preventiva del KDMS en vigencia a partir de 1/18/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de salud preventiva del KDMS en vigencia a partir de 1/22/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de salud preventiva del KDMS en vigencia a partir de 2/1/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de salud preventiva del KDMS en vigencia a partir de 2/12/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de salud preventiva del KDMS en vigencia a partir de 3/06/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de salud preventiva del KDMS en vigencia a partir de 7/19/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de salud preventiva del KDMS en vigencia a partir de 10/22/2024

Radiología
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de radiología del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023

Diálisis renal - Medicamentos de Medicare Parte B
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de Diálisis renal - Medicamentos de Medicare Parte B del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de Diálisis renal - Medicamentos de Medicare Parte B del KDMS en vigencia a partir de 6/19/24

Terapia del habla
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de terapia del habla del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de terapia del habla del KDMS en vigencia a partir de 12/20/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de terapia del habla del KDMS en vigencia a partir de 2/01/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de terapia del habla del KDMS en vigencia a partir de 2/09/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de terapia del habla del KDMS en vigencia a partir de 8/17/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de terapia del habla del KDMS en vigencia a partir de 4/06/2025

Transporte
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de transporte del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de transporte del KDMS en vigencia a partir de 1/12/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de transporte del KDMS en vigencia a partir de 6/18/2025

Planes de la vista
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de servicios de la vista del KDMS en vigencia a partir de 8/13/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de servicios de la vista del KDMS en vigencia a partir de 11/20/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de servicios de la vista del KDMS en vigencia a partir de 12/19/2023
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de servicios de la vista del KDMS en vigencia a partir de 1/3/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de servicios de la vista del KDMS en vigencia a partir de 2/2/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de servicios de la vista del KDMS en vigencia a partir de 3/16/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de servicios de la vista del KDMS en vigencia a partir de 7/3/2025

Servicios de la vista y lentes de contacto
 Configuración del sistema de cuadro de tarifas de servicios de la vista y lentes de contacto del KDMS en vigencia a partir del 3/15/2024
Configuración del sistema de cuadro de tarifas de servicios de la vista y lentes de contacto del KDMS en vigencia a partir del 7/1/2025

Comunicaciones y notificaciones sobre la red