stethoscope

Únase a nuestra red y encuentre información de acreditación.

Ingrese a Availity Essentials™ para acceder a los beneficios de los pacientes, información de reclamaciones y más.

Encuentre herramientas y materiales para ayudarle a trabajar con nosotros.

Conozca más acerca de las investigaciones y tendencias que tienen un impacto en su consultorio.

Encuentre información de autoservicio y números de teléfono, y actualice los datos de su proveedor.

Ver todos los recursos para trabajar con nosotros

Revise las listas de autorizaciones previas para obtener orientación sobre los servicios, medicamentos y envíos.

Información sobre el envío de autorizaciones previas

Autorización previa de medicamentos administrados por profesionales

Herramienta de búsqueda de autorización previa

Información sobre autorizaciones previas

Encuentre pautas sobre apelaciones e información sobre las políticas de pago.

Conozca cómo enviar reclamaciones y encontrar orientación sobre la codificación.

Pautas para la codificación de reclamaciones

Encuentre políticas sobre procedimientos, dispositivos y medicamentos.

Ver todos los recursos de cobertura y reclamaciones

Revise las pautas y programas de salud para ayudar a sus pacientes y su consultorio.

Ver todos los recursos de atención de pacientes

Encuentre beneficios, herramientas y recursos dentales.

Encuentre herramientas y recursos de farmacia.

Autorización previa para medicamentos recetados por profesionales 

Encuentre recursos específicos de cada estado para Humana Healthy Horizons® (Medicaid).

compass

Vea planes, conozca acerca de Medicare y explore recursos para afiliados.

Busque proveedores médicos, de la vista, dentales y de farmacia en la red.

Los afiliados deben ingresar para administrar su plan.

Recursos de calidad para proveedores de Humana Healthy Horizons in Kentucky

Una madre y un niño ríen mientras hablan con una médica durante un examen

Acceda a recursos que le ayudarán a cumplir con los requisitos de Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS).*

Control de la diabetes en personas con diabetes y esquizofrenia (SMD)

Seguimiento cardiovascular para personas con enfermedades cardiovasculares y esquizofrenia (SMC)

Seguimiento posterior a la visita al Departamento de Emergencias por abuso o dependencia del alcohol y otras drogas (FUA)

Seguimiento posterior a la hospitalización por enfermedad mental (FUH)

Atención de seguimiento para los niños a los que se les recetaron medicamentos para ADHD (ADD)

Inicio y seguimiento del tratamiento de trastornos por consumo de sustancias (IET)

Control metabólico para niños y adolescentes que toman antipsicóticos (APM)

Farmacoterapia para el trastorno de consumo de opioides (POD)

Atención prenatal y de posparto para mujeres

Uso de la atención psicosocial de primera línea para niños y adolescentes que toman antipsicóticos (APP)

* HEDIS® una marca comercial registrada de National Committee for Quality Assurance (NCQA).

Materiales adicionales de capacitación para proveedores de servicios de salud

Visita de bienestar infantil de Medicaid e información para médicos sobre EPSDT

Comunicaciones y notificaciones sobre la red

Información de HEDIS

Kentucky Medicaid