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Respuestas a preguntas frecuentes

Proveedor de Medicaid trabajando en línea

P. ¿Cómo puedo trabajar con Humana Healthy Horizons in Ohio en línea?

R. Los proveedores de cuidado de la salud que quieran trabajar con Humana Healthy Horizons in Ohio en línea pueden inscribirse en el portal de Availity sin cargo alguno. Este portal para múltiples pagadores les permite a los proveedores interactuar en forma segura con Humana Healthy Horizons in Ohio y con otros pagadores participantes sin necesidad de capacitarse en el uso de diversos sistemas ni recordar diferentes ID de usuario y contraseñas para cada pagador. Desde el portal para proveedores de Availity se puede acceder a muchas herramientas específicas a Humana Healthy Horizons in Ohio. Para obtener más información, llame a Availity al 800.282.4548 o visite Availity.

P. ¿Cómo averiguo si se necesita una autorización previa para un paciente con cobertura de Humana Healthy Horizons in Ohio?

R. Humana utiliza las autorizaciones previas para ciertos servicios con el fin de facilitar la coordinación de la atención y maximizar los beneficios de los pacientes de Humana Healthy Horizons in Ohio. La lista de notificaciones y autorizaciones previas de Humana Healthy Horizons in Ohio (Ohio Medicaid) no afecta las autorizaciones previas ni las notificaciones para Medicare o las líneas comerciales de negocios. Para determinar si se requiere una autorización previa para un paciente con cobertura de Humana Healthy Horizons in Ohio, los proveedores de cuidado de la salud deben repasar la Lista de notificaciones y autorizaciones previas de Humana Healthy Horizons in Ohio (Ohio Medicaid).

P. ¿Dónde puedo encontrar una lista de los servicios que cubre Humana Healthy Horizons in Ohio para sus afiliados?

R. Consulte el Manual para proveedores de Humana Healthy Horizons in Ohio para obtener una lista completa de los servicios que Humana Healthy Horizons in Ohio cubre para sus afiliados

P. ¿Dónde puedo encontrar una lista de los servicios que no cubre Humana Healthy Horizons in Ohio para sus afiliados?

R. Consulte el Manual para proveedores de Humana Healthy Horizons in Ohio para ver una lista completa de los servicios que no están cubiertos por el programa Ohio Medicaid. Hay más información sobre los servicios no cubiertos en el sitio Web del Departamento de Medicaid de Ohio.

P. ¿Dónde puedo buscar información sobre el Programa de mejora de la calidad de Humana Healthy Horizons in Ohio?

R. El Manual para proveedores de Humana Healthy Horizons in Ohio incluye información sobre el Programa de mejora de la calidad de Humana Healthy Horizons in Ohio.

P. ¿Cómo puedo unirme a la red de proveedores de Humana Healthy Horizons in Ohio?

R. Para obtener información sobre cómo unirse a nuestra red de Humana Healthy Horizons in Ohio, llame al 877-856-5707 (TTY: 711), de lunes a viernes de 7 a.m. a 8 p.m., hora del Este. También puede encontrar más información aquí.

P. ¿Qué protocolos, si hubiera alguno, han implementado para hacerme saber si uno de sus afilados en mi panel da positivo para COVID-19?

R. Le notificaremos a través de la sección Laboratorio del portal de atención apenas sepamos de que uno de nuestros afiliados en su panel dio positivo. Recurrir al portal de atención para estar al tanto de las notificaciones simplificará y dará lugar a comunicaciones oportunas entre Humana y el proveedor de atención primaria (PCP) de la persona. Luego de notificar al PCP, también le haremos saber a nuestro afiliado que la comunicación se concretó.

P. ¿Cuándo entra en vigencia la cobertura de Humana Healthy Horizons in Ohio para un recién nacido si la madre está cubierta por Humana Healthy Horizons in Ohio?

R. En el caso de los recién nacidos, la cobertura Humana Healthy Horizons in Ohio entra en vigencia el día del nacimiento si la madre del recién nacido es una afiliada de un plan Medicaid de Humana Healthy Horizons in Ohio. El hospital donde se produjo el alumbramiento debe ingresar el acta de nacimiento en el sistema de actas de nacimiento, el certificado de nacimiento con vida de Ohio, datos de audición, vacunas y laboratorio. Toda esta información se usa para inscribir de forma automática al recién nacido considerado elegible en un plazo de 24 horas desde el nacimiento. Posteriormente, cuando la información se agrega al sistema de Humana Healthy Horizons in Ohio el recién nacido aparece en la lista de elegibilidad de afiliados del proveedor de atención primaria (PCP). Usted puede verificar la elegibilidad de un recién nacido en el portal para proveedores en Availity.com. Consulte la sección Verificar elegibilidad para obtener instrucciones.

P. ¿Dónde puedo encontrar información sobre los servicios cubiertos?

R. El Manual del proveedor de Humana Healthy Horizons in Ohio incluye información sobre los servicios cubiertos y los beneficios más importantes, los servicios de salud conductual y abuso de sustancias, los beneficios con valor agregado, los programas opciones de salud y bienestar, y la cobertura de farmacia.

Para obtener más información

Para obtener respuestas a otras preguntas, llame al Centro de servicios para proveedores de Humana Healthy Horizons in Ohio al 877-856-5707, de lunes a viernes de 7 a.m. a 8 p.m., hora del Este.

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