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Un médico explica información médica a una mujer y su hija

Los datos de esta infografía son del informe VBC 2022

¿De qué manera ha evolucionado la relación con los pagadores bajo esta modalidad de atención basada en el valor? 

Nos hemos estado comunicando con más frecuencia y de manera más detallada con los pagadores desde que iniciamos la medicina basada en el valor. Se llevan a cabo reuniones regulares para hablar sobre el alto costo de algunos medicamentos, por ejemplo. Esto ha llevado a sugerir al proveedor y/o al paciente acerca de la posibilidad de usar un medicamento genérico o uno que sea igual de efectivo pero a un menor costo. Ser capaz de examinar a fondo el riesgo en particular o la proporción de gasto médico es fundamental para tratar a los pacientes de manera efectiva, así como mantenerse responsable desde el punto de vista financiero. 

Consideramos a los pagadores nuestros clientes y socios comerciales. Sabemos que estamos juntos en esto para brindar una atención de calidad. Cuando iniciamos un programa basado en el valor con Humana, HMG se sumó al proceso con un modelo de riesgo del 25%. 

Tuvimos mucho éxito gracias a nuestros esfuerzos, eventualmente llegamos a un riesgo del 50% y ahora estamos en un riesgo del 100%. Nuestro trabajo con Humana también ayudó a preparar el camino para que trabajemos con otros pagadores. Humana trabaja con nosotros cuando nuestros pacientes tienen una necesidad específica. Escuchan cuando les brindamos una devolución pero, al final día, son defensores de los pacientes primero, como debe ser. 

¿Cuál es la lección que su consultorio aprendió y que lo llevó al éxito? 

La transición de visitas en el consultorio realmente sirve para mantener bajos los índices de readmisión de pacientes. He escuchado que nuestros coordinadores de atención y el personal de medicina en el hogar centrada en el paciente debaten sobre cómo hablar con un paciente a fin de determinar si se requiere atención adicional. Por ejemplo, programaron una cita más temprano o brindaron una devolución sobre los problemas del paciente para que el proveedor pudiera tomar medidas de inmediato. 

¿Cuáles son algunos resultados que su consultorio y los pacientes han obtenido? 

Con el tiempo, nuestros índices de readmisión han disminuido. Este es un resultado directo del trabajo que invertimos en llevar a cabo la transición de llamadas de atención y visitas de seguimiento al hospital dentro de los 7 - 14 días desde el alta. Nuestros pacientes diabéticos tienen mejores resultados en el control de A1C y enfermedades renales crónica con un monitoreo constante.

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