stethoscope

Únase a nuestra red y encuentre información de acreditación.

Ingrese a Availity Essentials™ para acceder a los beneficios de los pacientes, información de reclamaciones y más.

Encuentre herramientas y materiales para ayudarle a trabajar con nosotros.

Conozca más acerca de las investigaciones y tendencias que tienen un impacto en su consultorio.

Encuentre información de autoservicio y números de teléfono, y actualice los datos de su proveedor.

Ver todos los recursos para trabajar con nosotros

Revise las listas de autorizaciones previas para obtener orientación sobre los servicios, medicamentos y envíos.

Información sobre el envío de autorizaciones previas

Autorización previa de medicamentos administrados por profesionales

Herramienta de búsqueda de autorización previa

Información sobre autorizaciones previas

Encuentre pautas sobre apelaciones e información sobre las políticas de pago.

Conozca cómo enviar reclamaciones y encontrar orientación sobre la codificación.

Pautas para la codificación de reclamaciones

Encuentre políticas sobre procedimientos, dispositivos y medicamentos.

Ver todos los recursos de cobertura y reclamaciones

Revise las pautas y programas de salud para ayudar a sus pacientes y su consultorio.

Ver todos los recursos de atención de pacientes

Encuentre beneficios, herramientas y recursos dentales.

Encuentre herramientas y recursos de farmacia.

Autorización previa para medicamentos recetados por profesionales 

Encuentre recursos específicos de cada estado para Humana Healthy Horizons® (Medicaid).

compass

Vea planes, conozca acerca de Medicare y explore recursos para afiliados.

Busque proveedores médicos, de la vista, dentales y de farmacia en la red.

Los afiliados deben ingresar para administrar su plan.

Políticas de cobertura clínica

Un médico de pie en un pasillo sonriendo frente a su tablet

Secuenciación rápida del genoma completo (rWGS) de infantes en estado crítico

Proveedor de asistencia ambulatoria para la lactancia

Autorización previa de proveedores fuera de la red/fuera del estado

Coordinación de atención hospitalaria de mujeres embarazadas con trastorno por consumo de sustancias (TCS)


Servicios y códigos cubiertos que no son de MCO

Política de cobertura clínica para traslado en ambulancia aérea

Política de cobertura clínica para constructores de viviendas

Revisión para readmisión

Servicios de doula

Política de cobertura clínica de servicios de atención personalizada (PCS) EPSDT

Política de Chisholm

Política de beneficios y servicios cubiertos

Política de aborto, histerectomía y esterilización

Política de puntualidad de las notificaciones y determinaciones de UM

Descripción del programa de administración de la utilización de Louisiana

Política de descripción del programa de UM - Descripción

Continuidad de la atención y transiciones de cuidado

Revisión de MD

Política de observación

Política de cobertura clínica para cirugía bariátrica

Política de cobertura clínica para blefaroplastía, reparación de blefaroptosis y levantamiento de cejas

Política de cobertura clínica para cirugía de mama

Política de cobertura clínica para implante coclear

Política de cobertura clínica para bomba externa de infusión de insulina subcutánea continua

Política de cobertura clínica para cirugía de afirmación de género

Política de cobertura clínica para prueba genética de susceptibilidad al cáncer de mama y ovario, poliposis adenomatosa familiar (FAP) y síndrome de Lynch

Política de cobertura clínica para audífonos

Política de cobertura clínica para dispositivos oscilatorios de alta frecuencia para pared torácica

Política de cobertura clínica para atención en el hogar

Política de cobertura clínica para cama de hospital

Política de cobertura clínica para óxido nítrico inhalado

Política de cobertura clínica para terapia de baclofeno intratecal

Política de cobertura clínica para ensayos de diagnóstico molecular y pruebas respiratorias para analizar el rechazo a un trasplante

Política de cobertura clínica para estimuladores para el crecimiento ósea osteogénico

Política de cobertura clínica para cuidado de la salud pediátrico de día (PDHC)

Política de cobertura clínica para sillas de ruedas, reparaciones de sillas de ruedas, armazón para ponerse de pie y elevadores para pacientes

Política de cobertura clínica para atención de heridas

Políticas de cobertura de salud conductual

Cobertura clínica de análisis conductual aplicado

Intervención en caso de crisis - Política de seguimiento

Política de tratamiento asertivo comunitario

Política de ubicación y apoyo individual

Política de terapia multisistémica

Política de cobertura clínica de terapia familiar funcional

Servicios de viviendas de apoyo permanente (PSH)

Utilización de criterios de revisión clínica LOCUS/CALOCUS

Terapia de grupo

Apoyo comunitario de crisis leves (CBCS)

Estabilización ante crisis para niños y adolescentes

Política de cobertura clínica de servicios de atención personalizada (PCS) para adultos con enfermedades mentales graves (SMI)

Política de cobertura de estabilización de crisis para adultos

Rehabilitación psicosocial (PSR) y asistencia y tratamiento psiquíatrico para la comunidad (CPST)

Comunicaciones y notificaciones sobre la red

Louisiana Medicaid

¿Necesita ayuda?

Requisitos de conformidad

Documentos y formularios

Contáctenos