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Documentos y formularios

Una mujer completa documentación en su escritorio

Estos documentos se aplican a todos los distritos donde está disponible la cobertura de Humana Healthy Horizons. Manual para afiliados de Humana Healthy Horizons in Louisiana de 2024 - Inglés Manual para afiliados de Humana Healthy Horizons in Louisiana de 2024 - Español Guía de recursos para proveedores de servicios de obstetricia/ginecología de Humana Healthy Horizons in Louisiana Calendario anual de la capacitación de monitoreo de calidad para proveedores de salud conductual 2024 Actualización del Manual de la Organización de Atención Administrada (MCO) de Louisiana Medicaid en vigencia a partir del 18 de octubre de 2023 El documento adjunto es el formulario de ensayo clínico. Complete y vuelva con cualquier solicitud de autorización previa para atención relacionada a un ensayo clínico. Documento orientativo del Programa de Incentivos de Pago Dirigido del LDH (PowerPoint) Formulario de factura del Programa de Incentivos de Pago Dirigido (Excel) Preguntas de capacitación sobre la Ley del Plan de Rescate Estadounidense (ARPA) Manual para proveedores de Humana Healthy Horizons in Louisiana 2023 Guía de recursos para proveedores de Humana Healthy Horizons in Louisiana 2024 uía de reclamaciones de facturación y pago de servicios de doula Acceda al directorio de proveedores con función de búsqueda a través de nuestro servicio en línea Encontrar un médico Formulario de práctica basada en evidencia Formulario de referido para coordinación de atención médica Manual para afiliados 2023 - Inglés Manual para afiliados 2023 - Español Guía práctica para médicos sobre cómo abordar los determinantes sociales de la salud (SDOH) Formulario de reconsideración de revisión independiente Formulario de reconsideración y apelación de reclamación Acceder a especialistas de salud conductual para consultas con un médico de atención primaria Formulario de notificación de embarazo

Humana dispone de pautas de práctica clínica para los médicos participantes en Humana y otros profesionales de cuidado de la salud contratados por Humana. Humana periódicamente controla que se cumpla con las pautas de la práctica clínica reconocidas a nivel nacional. Revise las pautas de práctica clínica de Humana

Las pautas de la salud conductual son opciones de tratamiento con base en la evidencia de varias afecciones comunes del comportamiento. Estas pautas derivan de fuentes fiables y son revisadas anualmente por los psiquiatras de Humana que apoyan las opciones de tratamiento. Además, son una forma de estandarizar el tratamiento con las intervenciones más efectivas disponibles. Consulte las pautas para la salud conductual de Humana

Estos documentos se aplican a todos los distritos donde está disponible la cobertura de Humana Healthy Horizons. Revisión concurrente para el Programa de pacientes internados y hospitalización parcial de salud conductual Revisión inicial para el Programa para pacientes internados y hospitalización parcial de salud conductual Formulario de solicitud de ubicación y apoyo individual de salud conductual Formulario de solicitud de servicios comunitarios para pacientes ambulatorios de salud conductual Formulario de solicitud para pruebas neuropsicológicas de salud conductual Formulario de solicitud para servicios de atención personalizada de salud conductual Formulario de solicitud de apoyo entre pares de salud conductual Formulario de solicitud de rehabilitación de salud conductual Formulario de solicitud de tratamiento de servicios de crisis de salud conductual Autorización de salud conductual aplicada Formulario de solicitud de preselección de salud conductual de Centro de tratamiento psiquiátrico residencial (PRTF) Formulario de autorización de pruebas psicológicas de salud conductual

El Plan de Control de Calidad de la Administración de la Atención para Enfermedades Crónicas (CCM) está diseñado para cumplir con los requisitos especificados en la Guía de Cumplimiento de Acuerdos del Departamento de Justicia (Guía de Cumplimiento del DOJ) para que los planes y estrategias de control de las agencias de CCM garanticen el cumplimiento satisfactorio de los requisitos del programa de servicios de CCM eficaces. Tal como lo estipula la Guía de Cumplimiento del DOJ y las pautas relacionadas del LDH, nuestro plan incluye todos los requisitos especificados por el LDH. Consulte los elementos de la herramienta de control de CCM

Provider Network Management Quality Review Tool Elements – Assertive Community Treatment (ACT)

Provider Network Management Quality Review Tool Elements – Adolescent/Child Crisis Stabilization (CS)

Provider Network Management Quality Review Tool Elements – Adult Crisis Provider Agency Requirements

Provider Network Management Quality Review Tool Elements – Adult Crisis Response Services

Provider Network Management Quality Review Tool Elements – Functional Family Therapy (FFT/FFT-CW)

Provider Network Management Quality Review Tool Elements – FQHC and RHC Agency Requirements

Provider Network Management Quality Review Tool Elements – HomeBuilders (HB)

Provider Network Management Quality Review Tool Elements – Individual Outpatient Provider

Provider Network Management Quality Review Tool Elements – MHR/CPST/PSR/CI

Provider Network Management Quality Review Tool Elements – MultiSystemic Therapy (MST)

Provider Network Management Quality Review Tool Elements – Opioid Treatment Program (OTP)

Provider Network Management Quality Review Tool Elements – Outpatient Agency Requirements

Provider Network Management Quality Review Tool Elements – Personal Care Services

Provider Network Management Quality Review Tool Elements – Peer Support Service Agency Requirements

Provider Network Management Quality Review Tool Elements – PRTF Agency Requirements

Provider Network Management Quality Review Tool Elements – SUD Core Requirements

Provider Network Management Quality Review Tool Elements – TGH Agency Requirements

Provider Network Management Quality Review Tool Elements – Youth Crisis Response

Estos documentos se aplican a todos los distritos donde está disponible la cobertura de Humana Healthy Horizons. Formulario de solicitud de autorización de salud física Formulario de solicitud de autorización para terapia ambulatoria de salud física Solicitud de EPSDT de Medicaid - Servicios de atención personalizada Solicitud de autorización previa - Servicios de atención personalizada EPSDT Servicios de atención personalizada EPSDT - Formulario de evaluación social Servicios de atención personalizada EPSDT - Agenda diaria Servicios de atención personalizada EPSDT - Plan de atención

El Portal de coordinación de la atención le permite a los proveedores monitorear las medidas clínicas y coordinación de la atención completados para afiliados asignados a su panel. Puede acceder a este portal de la siguiente manera: ingrese a Availity Diríjase a la sección Espacios del pagador de Humana Healthy Horizons in Louisiana Seleccione Recursos El enlace de manejo de atención médica de Medicaid en Louisiana dirigirá a los proveedores al tablero de salud de la población. Esto le permitirá a los proveedores ver evaluaciones de afiliados, planes de atención, programas de administración de la salud asignados e información de contacto para el coordinador de atención médica del afiliado.

Formulario de pedido y catálogo de beneficios con valor agregado de venta al público - Inglés Formulario de pedido y catálogo de beneficios con valor agregado de venta al público - Español Lista de medicamentos preferidos Administrador de beneficios de farmacia Manual de servicios de administración de beneficios de farmacia Localizador de farmacias

After learning of an adverse incident that affects one of your patients, providers are required to complete and submit the Managed Care Organization (MCO) Adverse Incident Reporting form to the patient’s Louisiana Medicaid MCO—not to the state. You must complete and submit the form within 24 hours of learning about the adverse incident.  For patients with coverage through Humana Healthy Horizons in Louisiana, please fax this form to us at 1-888-305-7974. 

MCO Adverse Incident Reporting form

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Documentos y formularios para proveedores

Pautas de la práctica clínica

Pautas de práctica clínica en salud conductual

Documentos y formularios de salud conductual

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Control de la red de proveedores

Documentos y formularios de salud física

Portal de coordinación de atención (módulo de salud de la población)

Recursos de farmacia

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