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Revise las listas de autorizaciones previas para obtener orientación sobre los servicios, medicamentos y envíos.

Información sobre el envío de autorizaciones previas

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Recursos

Dos trabajadoras de atención de la salud buscan información en un computador portátil

El Departamento de Salud de Louisiana (LDH) pone a disposición boletines informativos que detallan brevemente las políticas y procedimientos. Esta información sirve como herramienta de referencia y es precisa en la fecha de emisión. Le recomendamos consultar el Manual para proveedores de Humana Healthy Horizons® in Louisiana, como también el contrato, ya que los requisitos pueden variar o cambiar.

Boletines informativos del Departamento de Salud de Louisiana

Campaña HEAR HER de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recientemente presentaron una iniciativa llamada HEAR HER, que incluye información, historias y recursos para proveedores con pacientes embarazadas en su panel. Conozca por qué para prevenir muertes y complicaciones materiales primero hay que escuchar.

Campaña HEAR HER de los CDC

Ayuda ante catástrofes

Estamos a su disposición para ayudarle en caso de una catástrofe Publicaremos información sobre todas las flexibilizaciones que aplicamos para ayudar a todos nuestros afiliados.

A continuación, también incluimos recursos clave que pueden ayudarle en el caso de una catástrofe:

Calidad, seguridad y grupo de supervisión de los CMS

Preparación de los proveedores ante emergencias del Departamento de Salud de Louisiana

Información sobre la preparación ante catástrofes del estado de Louisiana

Trastornos de salud mental y temas relacionados

Los Institutos Nacionales de Salud (NIH) ponen a disposición información sobre trastornos de salud mental y temas relacionados para sus pacientes y familiares, profesionales de la salud y el público en general. La información se encuentra en inglés y español. Los temas incluyen:

Trastornos de ansiedad

Trastorno de déficit de atención con hiperactividad (ADHD)

Trastornos del espectro autista

Trastorno bipolar

Depresión

Trastornos alimenticios

Trastorno obsesivo-compulsivo (OCD)

Trastornos de la personalidad

Trastorno de estrés postraumático

Estrés

Suicidio

Acceda a información de los NIH

Herramienta de revisión del programa de control de calidad de salud conductual

Herramienta de control de calidad del Análisis del comportamiento aplicado (ABA)

Servicios para trastornos de adicciones

Los servicios por abuso de sustancias y trastornos relacionados se ofrecen a nivel estatal a cargo de cada distrito/autoridad de servicios humanitarios regionales o a través nuestro para nuestros afiliados. El Departamento de Salud de Louisiana pone a disposición un listado de niveles de atención o programas que se ofrecen por abuso de sustancias y trastornos relacionados.

Dejar de fumar

Quit With Us, Louisiana ofrece la atención de asesores para dejar de consumir sustancias y así ayudar a nuestros afiliados, así como los recursos y el apoyo que necesitan. El apoyo se encuentra disponible las 24 horas, los 7 días de la semana.

Recursos para ludopatía

El tratamiento de la ludopatía es gratis para los residentes de Louisiana La Louisiana Association on Compulsive Gambling brinda asistencia confidencial por teléfono, correo electrónico, mensaje de texto y chat en vivo. La asistencia telefónica está disponible las 24 horas, los 7 días de la semana.

Teléfono: 1-877-770-STOP (7867)

Email: lacg@helpforgambling.org

Acceda a un cuestionario en línea para identificar a quienes podrían necesitar ayuda

COVID-19

Actualizaciones sobre la red y los beneficios para los afiliados de Humana

Go365 for Humana Healthy Horizons

Nuestros afiliados pueden inscribirse en Go365 for Humana Healthy Horizons®, un programa de bienestar que ofrece la oportunidad de ganar recompensas por adoptar hábitos saludables.

Relias

Los proveedores de Humana Healthy Horizons tienen acceso a Relias, una biblioteca en línea disponible a través de su cuenta segura de Availity.

A través de Relias, usted puede explorar temas como por ejemplo:

Adicción

Salud conductual

Atención integrada

Salud mental

Para acceder a la biblioteca de Relias:

Ingrese a su cuenta de Availity

Seleccione Humana Healthy Horizons in Louisiana en la pestaña Espacios del pagador

Seleccione la pestaña Recursos

Seleccione Capacitación en salud conductual de Relias

Estos módulos de capacitación enfocada en salud conductual ofrecen información integrada para respaldar la atención integral y abordar las necesidades exclusivas de los afiliados. La extensa biblioteca de Relias ofrece cursos diseñados para aumentar las probabilidades de éxito en el sistema emergente de prestación de servicios basados en el valor. Además, usted puede obtener créditos para formación continua completando estos cursos.

Conozca más acerca de la capacitación de Relias

Portal de coordinación de atención (módulo de salud de la población)

El Portal de coordinación de la atención le permite a los proveedores monitorear las medidas clínicas y coordinación de la atención completados para afiliados asignados a su panel. Puede acceder a este portal de la siguiente manera: 

Cómo ingresar a Availity

Diríjase a la sección Espacios del pagador de Humana Healthy Horizons in Louisiana

Seleccione "Resources" (Recursos)

El enlace de manejo de atención médica de Medicaid en Louisiana dirigirá a los proveedores al tablero de salud de la población. Esto le permitirá a los proveedores ver evaluaciones de afiliados, planes de atención, programas de administración de la salud asignados e información de contacto para el coordinador de atención médica del afiliado.

Conozca más acerca del uso del módulo de salud de la población de Altruista

Pautas de revisión de la documentación de expedientes médicos

El equipo de mejora de la calidad de Humana Healthy Horizons realiza revisiones de expedientes médicos como parte de los requisitos regulatorios y puede proporcionar información sobre las fortalezas de los proveedores de cuidado de la salud, así como sobre las áreas de oportunidad. El equipo realiza revisiones en expedientes seleccionados al azar cada 2 años. El valor de cumplimiento aceptable es del 85%, con un objetivo del 90%. La tasa de cumplimiento por debajo del 85% dará como resultado una nueva auditoría de documentos de expedientes médicos dentro de los 6 meses. Si desea obtener más información, consulte las pautas de abajo.

Consejos para proveedores

Preguntas frecuentes sobre facturación y VFC

Pautas de revisión de la documentación de expedientes médicos

Comunicaciones y notificaciones sobre la red

Boletines del Departamento de Salud de Louisiana

Louisiana Medicaid

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Requisitos de conformidad

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